月经不调(排卵过少)或无月经(闭经或停止排卵)的女性可能存在卵巢功能异常。这些女性可能会服用药物 来使排卵恢复正常。在开药之前,医生应设法确定排卵问题的原因。排卵问题的一些潜在原因包括:多囊卵巢综合征(PCOS)、垂体分泌的 LH 和 FSH 水平低、卵巢无法对正常水平的 LH 和 FSH 作出反应、甲状腺疾病、催乳素水平升高(高催乳素血症)、肥胖、饮食失调或体重急剧下降,以及过度运动。卵巢功能异常的女性在服用促排卵药物时通常能够诱发排卵。
使用促排卵药物诱导排卵也适用于卵巢功能没有异常的患者。其目的是刺激卵巢在每个周期产生一个以上的卵泡,导致一个以上的 卵子 释放莆田,从而使至少一个 卵子 受精并成功怀孕。这被称为控制性卵巢刺激(COS)或超数排卵,可以通过口服或注射药物 来实现。COS 与性交或子宫宫腔内人工授精(IUI)结合使用,通常是输卵管通畅妇女几种不孕症的初始治疗方法。
在使用促排卵药进行COS ws81blz助孕公司机构do试管婴儿怎么充之前,建议先确保输卵管处于通畅状态。这可以通过向输卵管注入染料(子宫 输卵管造影术 HSG)莆田可以供卵的医院来确认,或者通过使用一种带有光源的望远镜来观察下腹内部(腹腔镜检查)。输卵管堵塞的患者无法通过促排卵药物怀孕,或可能面临宫外孕(子宫外怀孕)的风险。输卵管阻塞患者不应进行促排卵,除非促排卵的目的是为体外受精收集卵子。
在开始超促排卵前,男方应进行精液分析,以帮助确定是否应将促排卵与性交、人工授精或体外受精结合使用。
常用药物
最常用的促排卵药物是克罗米芬(CC)、芳香化酶抑制剂(如来曲唑)和促性腺激素(FSH、LH、人绝经后促性腺激素(hMG)、人绒毛膜促性腺激素(hCG))。其他用于诱导排卵的药物 包括麦角溴化环肽、卡麦角林、G
克罗米芬是最常用的促排卵药物,用于刺激排卵功能低下或闭经妇女的排卵。它还与人工授精结合使用,以刺激多卵泡的发育,用于治疗不明原因的不孕症,以及作为无法或不愿接受更积极治疗的患者的治疗药物。
CC的标准剂量为每天50-100毫克(mg)克罗米芬,连续服用5天。治疗在月经周期的早期开始,通常在月经开始后的第 2 到 5供卵baby 天进行,如果妇女没有排卵供卵试管,也可以在没有月经周期的情况下进行治疗。如果妇女没有月经周期,可以口服黄体酮 5-12 天来诱导月经。
克罗米芬的作用原理是促使脑垂体分泌更多的 FSH。较高的 FSH 水平会刺激一个或多个卵泡(每个卵泡含有一个 卵子)的发育。卵泡在生长过程中会分泌雌激素进入血液。在最后一次服用 CC 约一周后,较高水平的雌激素会导致脑垂体释放 LH 峰值,从而促使优势卵泡释放 卵子。确定所使用的 CC 剂量是否会导致排卵非常重要。这可以通过使用月经模式、排卵预测试剂盒、检测血液中的孕酮水平或基础体温图表来监测患者对给定剂量克罗米芬的反应。如果服用50毫克剂量时没有排卵,应立即或在随后的周期中将CC增加50毫克助孕机构,直到排卵出现。连续五天每天服用 200 毫克以上的克罗米芬通常效果甚微,服用 200 毫克克罗米芬仍不排卵的患者可以改用其他治疗方法助孕机构,如注射促性腺激素,效果可能会更好。您的医生会为您确定合适的剂量。如果药物 不能促进排卵,医生有时会在您的 CC 方案中添加其他药物。有关排卵后检测的更多信息,请参阅题为 “排卵检测 ”的 ASRM 患者概况概述。
宫颈粘液是促进精子进入子宫还是起到屏障作用,与排卵时间有关,取决于月经周期的时间。排卵前,宫颈粘液在雌激素的作用下变得稀薄且具有延展性,有助于 精子 进入 子宫。排卵后,黄体生成素水平升高,宫颈粘液变得粘稠。CC可使宫颈粘液变稠,人工授精可与CC同时使用,以帮助解决这一问题。CC有时会改变子宫内壁的厚度,使其变薄,不易着床。因此,在诱导无排卵妇女排卵时,通常会处方最低剂量的CC。一旦确定了诱导排卵的CC剂量,对大多数患者来说,三个排卵CC周期的试验就足够了,可持续长达六个周期。但研究表明,服用CC的周期不应超过6个,因为怀孕的几率非常低,应考虑其他治疗方法。
对于因下丘脑功能紊乱(如体重急剧下降)或雌激素水平低(如卵巢功能失调)而导致排卵不规律或无排卵的妇女,CC通常无效。此外,肥胖妇女在减肥后更容易获得成功。副作用相对常见,但一般较轻。服用克罗米芬的妇女中约有 10%会出现潮热,但通常在服用最后一片药片后会立即消失。情绪低落、乳房胀痛和恶心也很常见。严重的头痛或视力问题(如视力模糊或复视)并不常见,通常会在很大程度上消失。如果出现上述严重副作用,必须立即停止治疗,并告知医生。如果出现任何这些副作用,建议不要再尝试服用CC。
使用CC后怀孕的妇女怀上双胞胎的几率约为5%-8%。怀上三胞胎和高阶多胞胎的几率非常低,但也是有可能的。卵巢囊肿可能会形成并引起不适,但通常会随着时间的推移而消失。在开始另一个CC治疗周期之前,如果有必要,可以进行盆腔检查或超声波检查,以寻找卵巢囊肿。剂量越大,副作用发生得越频繁。
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